新疆流动人口健康素养水平及其影响因素

　　摘 要 目的：分析新疆流动人口健康素养水平及影响因素，为有效开展流动人口健康教育工作提供依据。方法：对新疆15岁以上的流动人口进行抽样问卷调查。结果：356名流动人口健康素养水平为24.7%。健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能具备率分别为23.3%、25.0%和51.0%。Logistic回归分析发现民族和流动范围对流动人口健康素养水平有重要影响(P0.05)。结论：新疆流动人口整体健康素养水平较高。应加强对流动人口的健康教育和促进工作，尤其要加强对少数民族和疆内流动人口的健康教育。

　　健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力[1]。健康素养被国际公认为是维持全民健康的最经济有效的策略[2]。《全民健康素养促进行动规划(2014-2020年)》提出要精准有效地开展流动人口健康教育服务，促进流动人口健康素养和健康水平提升，并确定2020年西部地区居民健康素养水平要提高到16%。新疆流动人口逐渐增多，新疆人口和计划生育报表统计2014年新疆流动人口已增至213.22万人。这一群体的健康问题不容忽视，本研究调查新疆流动人口健康素养现状，为实施精准健康教育和促进行动提供参考。

　　采用分层抽样的方法，对新疆15岁以上流动人口进行健康素养调查，抽取乌鲁木齐市(4个区)、昌吉回族自治州阜康市、巴音郭楞蒙古自治州(1市2县)、阿克苏市以及喀什地区莎车县新疆流入人口，共计入户调查258户。国家反馈回的新疆流出人口健康素养问卷98份，两者合计356份。

　　共发放问卷356份，回收356份，有效率100%。问卷调查采用入户调查的方式，由调查对象自行填写，如不能独立填写，则采用面对面询问方式由调查员协助填写。针对综合素质相对较高的流动人口发放问卷，数据具有偏态性。此次调查的目的是依据木桶原理，先要摸清长板的状态，即新疆流动人口中综合素质相对较高人群的健康素养水平。

　　问卷来源于国家卫计委2016年全国流动人口健康素养调查问卷，内容包括一般人口统计学特征和健康素养。健康素养分基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3方面。问卷的最高分值68分，最低0分。得分为问卷总分的80%及以上，总成绩达54.4分及以上，即认为健康素养达标。

　　采用EpiData 3.0软件双录入数据，统计分析采用SPSS17.0软件。主要分析方法有描述性分析、χ2检验、Logistic回归分析。P0.05表示差异有统计学意义。

　　356名流动人口中，年龄以16-39岁为主，占62.4%；民族以汉族为主，占71.6%；受教育程度以初中和高中/中专文化程度为主，占63.4%，见表1。

　　356名流动人口的健康素养水平是24.7%，其中258名流入人口健康素养水平达到25.6%，98名流出人口健康素养水平达到22.4%。对流入人口和流出人口的健康素养、基本知识和理念、健康生活方式与行为具备率进行分析，差异无统计学意义(P0.05)；健康基本技能具备率差异有统计学意义(P0.05)，可以认为流入人口基本技能水平高于流出人口，见表2。

　　对流动人口健康素养水平进行χ2检验，发现民族、婚姻状况、是否买社保、流动时间及流动范围与健康素养水平存在相关性(P0.05)，见表3。

　　以流动人口是否具备健康素养作为因变量(具备=1，不具备=0)，将单因素分析中P0.05的因素纳入并进行赋值，进一步对流动人口健康素养进行Logistic回归分析。结果显示，民族和流动范围是健康素养水平的主要影响因素(P0.05)，见表4、5。将少数民族和疆内跨市设置为哑变量，进行Logistic回归分析，显示汉族健康素养水平高于少数民族，跨疆人员健康素养水平高于疆内跨市人员和市内跨县人员，见表6。

　　表6 民族和流动范围对流动人口健康素养水平影响的Logistics回归分析

　　流动人口数量的逐年攀升在促进社会发展的同时，也带来了一系列问题，其中，流动人口的健康问题越来越受到国家的重视。本研究发现新疆流动人口健康素养水平整体较高，达到了24.7%。流动人口健康基本技能具备率最高，达到了50.0%以上。由于基本技能知识在日常的宣传中更广泛，对于应对一些突发状况也更加实用，所以，人群对此类知识关注度更高。调查显示，基本知识和理念、健康生活方式与行为具备率为20%以上。基本知识和理念、健康生活方式与行为不易理解和掌握，故今后的健康教育工作应侧重于这两方面。值得注意的是本研究调查的是新疆流动人口中健康素养较高的一部分人群，而新疆流动人口整体健康素养水平依然需要提高。

　　调查显示，汉族的健康素养水平高于少数民族。少数民族虽然与汉族接受同等教育，但在思想观念、生活行为方式等方面仍存在差异。在日常健康知识的普及与宣传中，语言以汉语为主。少数民族的汉语水平有限，造成汉族和少数民族健康素养水平的差异[3]。婚姻状况中已婚人群健康素养水平最高，可能与婚后要照顾子女及老人，家庭责任感更强，生活更稳定，对健康素养相关知识关注较高有关。买社保的人员比不买社保的人员健康素养水平高，买社保的一般为工人，相对文化素质高，社会适应能力强，容易获取和接受健康相关知识。流动时间在10年及以上的人群健康素养水平较低，可能与其经常流动未能公平享受到基本的公共资源有关。跨疆流动人群较疆内流动人群健康素养水平高，可能与其流动范围大，受到的健康教育更全面有关。

　　李莉等对中国居民健康素养研究发现，性别、文化程度、职业和收入是影响居民健康素养水平的主要影响因素[4]。本研究显示，影响新疆流动人口健康素养水平的重要因素是民族和流动范围，这与李莉的研究不同。新疆生活着47个民族，民族之间不同的文化相互交融和影响。由于语言不同，少数民族接受健康教育相对困难，从而影响其健康素养水平。跨疆流动人口健康素养水平较疆内流动人口健康素养水平高，说明疆外健康教育对其影响很大，进一步表明需加强对新疆居民的健康教育。

　　各级卫生行政部门应将流动人口健康素养水平纳入基层医疗机构考核指标体系，每年定期督查流动人口健康教育和健康促进活动的开展，并通过定期培训，提升基层医疗机构人员健康教育能力[5]。在健康教育工作中应重点关注少数民族和疆内流动人口。推进双语教育，使少数民族能够更加准确地获得健康的基本知识和理念，掌握基本技能，改变不良生活方式。

　　[1]中华人民共和国卫生部.健康66条:中国公民健康素养读本[M].北京:人民卫生出版社，2008.

　　[2]张岚，戴世英，张丽，等. 我国居民健康素养研究进展[J]. 护理管理杂志，2015，15(10):717-718.

　　[3]杨蕾，黄河，宋宁，等. 乌鲁木齐市居民健康素养影响因素的有序多分类Logistic回归分析[J]. 中国健康教育，2015，31(7):648-654.

　　[4]李莉，李英华，聂雪琼，等. 2012年中国居民健康素养影响因素分析[J]. 中国健康教育，2015，31(2):104-107.

　　[5]刘莹圆，张秀敏，吴方园，等. 吉林省城乡居民基本医疗素养现状调查[J]. 医学与社会，2016，39(8)：50-53.

　　基金项目：2014年新疆维吾尔自治区哲学社会科学研究规划基金资助项目,编号为14BGL039；2015年新疆维吾尔自治区科技计划项目,编号为201542115。