看得懂的尿液分析

　　但由于尿液标本易受到环境、饮食、时间等多种外界因素的影响和各检测方法学的差异，临床上出现结果不符合的情况时有发生（图1）。

　　干化学BLD ±，尿有形RBC- ，尿沉渣结果显示红细胞数目为2个，尿液干化学结果与有形结果不符，系统提示建议复检。

　　从分析前、分析中、分析后三个方面考虑，在全面分析保证结果无误的情况下最大程度缩短样本周转时间（TAT），提高分析和审核报告的效率（图2）。

　　干化学模块采用光电比色原理，通过尿液分析试纸条试带上试剂区与尿液中待测成分反应产生的颜色变化，测定尿液中待测成分的含量，颜色深浅与尿液中相应待测物的浓度成正比。

　　当尿液样本颜色过深、浑浊度过高，如血尿、乳糜尿等（图2），会影响干化学试剂反应颜色，从而影响干化学测试结果。

　　全自动尿液分析系统有形模块采取流式数字影像拍摄分析技术，将流式细胞技术和数字影像分析技术结合；

　　平面流式细胞技术使尿液标本在双层鞘液的作用下以单层和扩散式方式拉开粒子间的距离，并进行姿态调整，使粒子保持正面朝向镜头的方式进入有形成分拍摄区域；

　　显微高速成像技术对有形成分进成像拍摄，然后将含有有形成分的图像传输给计算机；

　　计算机采用智能识别分类计数作为识别手段，识别和定量分析尿液中的12种有形成分。

　　但由于仪器方法的局限性，当尿液标本中含有大量粘液丝时，会影响尿液标本粒子分散程度，造成有形图像结果不清晰、尿有形结果报告不准确；当尿液标本中含有大量真菌孢子、草酸钙结晶等超出有形模块数据库也难以识别。

　　判断尿液标本是否为高浓度VC尿、高蛋白(≥5g/L)尿、高比重尿、低渗尿等，影响干化学试剂反应灵敏度，造成假阴性/假阳性结果；

　　当尿液标本中含有破碎细胞、粘液丝、杂质污染等物质时，仪器难以识别进而判定为未知物质，这些未知物质往往会影响最终结果；

　　药物具有生物学活性，其本身及其代谢产物对尿液检测结果的干扰不容忽视。如临床常用抗生素青霉素结构中存在类似蛋白质结构中的肽键，会干扰干化学蛋白质项目测试结果，其分子结构中的-COOH可电离H+，导致尿液标本pH值改变，从而影响测试结果。

　　方法学局限性是造成干化学与有形结果不符的主要原因。由于仪器原理及数据库容量等原因，全自动尿液分析系统仍属于过筛方法，并不能完全取代人工镜检。

　　时至今日，敏感性强、检出率高的尿沉渣人工镜检仍然是泌尿系统疾病诊断，鉴别诊断及疗效监测的“金标准”（图4、5）。

　　由于尿常规检测标本量大，操作人员劳动强度过大。减少手动干预，使分析结果更具有客观性，是尿液检验领域必然的发展趋势。

　　近年来，国内外有很多关于流式方法和数字图像AI识别方法的尿液自动化分析复检规则及自动审核的相关研究，根据不同医院不同病患的特点，建立合适的复检规则是有效降低人工镜检率，提高检验工作效率及检验结果质量的好方法。

　　在繁忙的检验工作中，有这么多的事项需要注意，有没有一种“方法”可以直接帮助检验实验室减轻负担、提升效率、同时保障检测结果准确呢？